商丘婴儿“死而复生”背后的超早产儿救治难题

2020-09-07 21:52:40 作者: 商丘婴儿“死

但这种进步在不同层次的医院、不同经济实力的区域间存在差异。贲晓明说,如果医院新生儿的救治能力很强,以及相关的知识背景和技术水平都比较高,类似商丘事件中这样的婴儿,在北京、上海的大医院,可能会积极治疗。但囿于医疗资源、医生水平的差异,不同的医生对于这种胎儿是否值得治疗,可能会做出不同的判断。

然而,贲晓明强调,也不应该用“马后炮”式的事后推理,去设想“如果当时积极救治,这个婴儿就一点后遗症都没有”。在新生儿相关文献中,早产儿的并发症包括呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、坏死性小肠结肠炎、脑损伤等。目前认为,胎龄越小、体重越低,出现后遗症的风险就越大。商丘事件中的婴儿出生时体重750g、胎龄25周(+5天),属于超早产儿、超低体重儿。

由于脑损伤和发育迟缓的风险对于存活的早产儿有显著影响,因此是否需积极照护早产婴儿依然存在着伦理争议。随着现代医疗水平的提高,早产和超早产儿救治边界在不断扩大,家庭的经济能力成为救治决策的重要考量。

以25周、500克左右的胎儿为例,贲晓明说,要看有没有其他并发症,如果抢救顺利的话,也许10万元人民币左右就能搞得定,但有可能100万元也不一定能顺利抢救下来。

因为治疗不满28周超早产儿的经济代价很高,龚晓明说,医院会跟家属交待,这种孩子存活机会很低,要不要抢救?如果家属的答案是肯定的,那么孩子出生之后会被送到NICU。但不管怎样,花了很多钱,孩子结局不好的可能性也是很大的。