11月5日,首轮高值耗材国家集采正式开标。本次集采产品为铬合金载药冠脉支架,首年意向采购总量为1074722个。报价工作结束后,10个产品拟中选,涉8家企业,支架价格从均价1.3万元下降至中位价格700元左右,冠脉支架降价超90%。低至469元的冠脉支架来自山东吉威,与挂网价格13300元相比,降幅约为96%。(11月6日中国日报)
这无疑是广大心血管病患者的福音。他们很多人需要安装心脏支架,但是过高的价格让人到处筹钱才行。比如,消费者夏女士此前在北京某三甲医院做了支架手术,据夏女士向媒体介绍,安装两个支架共花费10万元左右,医保报销后,仍负担了近2万元。一个支架上万元甚至几万元,如今降到几百元,可见医疗耗材领域的水有多深,厂家不让利,代理商层层加价,医院再加15%,每个环节都在躺着赚钱,最后只有老百姓跑着筹钱买单。
对比各国的人均收入和产品价格,国内心脏支架价格同国际其他国家对比显得偏高,在巴西同代支架最低2183元、法国6881元、美国6400-18000元之间,印度今年3月份规定上限价格为756元。此次低价采购耗材,无疑能够降低患者个人和医保的费用支出,惠及到所有有需要的人们。而由国家医保局牵手公立医院首轮高级耗材集中采购,国家组团,“灵魂谈判”,以量换低价,挤出价格水分,减少中间流通环节,也减少了人为操纵空间,避免滋生受贿腐败。
在《中国心血管健康与疾病报告2019》中显示,目前我国有心血管疾病人数达3.3亿,PCI手术在十年间,由23万例发展到2019年超过100万例,年增长速度达到10%以上。此外每台手术支架使用数往往并不是一个就可以,就按每个人平均1.5个的使用量,平均每个价格上万元,每年消耗量能达到150万个以上,而且还处于不断增长的趋势中,这部分耗材费用之高可想而知,不少人因为经济问题错过救治机会。
从2018年国家医保局驱动药品集采,再到如今的耗材集采,伴随医改由浅入深,一池春水风波渐起,医疗改革进入深水区。此次降价应是个开始,医改后续还会有更多的操作,希望尽快砍一砍药物流通环节的不合理费用,治一治部分药物耗材价格虚高的问题,真正做到医改降费,普惠人民的承诺。
当然,老百姓在高兴之余也可能存在一些担心。心脏支架这个价格进入医保后,厂商会不会觉得无利可图,或者降低成本出现质量问题,或者像一些廉价救命药一样不再生产?而按照医疗改革的思路,药品和耗材价格降下来,医疗技术价格提上去,让医生的价值回归正常,以此提高医护人员做手术的积极性。但是医护人员的收入和手术挂钩,心脏支架价格降下来,手术费用也就降下来,会不会打击医生的手术积极性?或者一些医院因此把医疗费用不切实际地大幅度提高,会不会让患者感觉不到获得感?相关部门不妨多做些解释,给患者一个定心丸。