齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 杨文慧 陈文静
4个月前，60多岁的陈大爷由于咳嗽、胸闷到当地县医院就诊，胸部CT查看发现右侧上肺显着病变，结合皮肤结核菌素实验和痰检，确诊为肺结核，开端服用4联药物抗结核医治。开端2个月陈大爷准时半个月复查一次肝功，没有呈现异常。再后来就思维懈怠了，一向吃药没有什么不舒服，有2个月没有查看肝功。
直到最近，家人发现刘大爷皮肤发黄，眼睛发黄，一起刘大爷自己也感到腹胀，胃口不如本来好，小便色彩也深得像浓茶水相同。到医院一查肝功，谷丙转氨酶超越500单位，胆红素300umol/L以上，腹部B超查看乃至还有腹水。医师立刻让刘大爷停服一切抗结核药物，并转到济南市流行症医院持续医治，确诊为亚急性肝衰竭。通过降酶、退黄疸、利尿消肿等医治，刘大爷腹胀逐步减轻，病况安稳并逐步好转了。
据济南市流行症医院呼吸科副主任医师王晓燕介绍，像刘大爷这样的状况并非个例，由抗结核药物导致的肝功危害乃至肝衰竭层出不穷。目前所运用的抗结核药有十余种，首要包含利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠等。这些药物尽管对结核病有较好的医治作用，但也简单引起胃肠不适、肝危害、肾危害、关节危害等不良反应。
其间肝危害最为常见，患者能够体现为无症状丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，也可呈急性肝炎体现，乃至产生暴发性肝细胞坏死，少量患者可体现为缓慢肝炎。老年人、低体重、酗酒、肝炎病毒感染或兼并其他急缓慢肝病、营养不良和人免疫缺点病毒（HIV）感染是产生肝危害的风险要素。
抗结核药物导致肝危害有2种方式，一种是跟服用的药物剂量和时刻相关的，称为固有型，具有可猜测性，也便是服药越多，呈现肝危害的可能性越大，异烟肼、利福平及吡嗪酰胺所导致的肝危害多为此种。另一种称为特异质型，也便是说体质特别、对某种药物高度灵敏的人会产生此种状况，与服用药物的剂量无关，难以猜测，有时会伴有发热、皮疹等过敏症状。
在此提示广阔患者，服用抗结核药物的一起，需求亲近监测药物导致的不良反应，每隔2周的时刻回医院复查肝功、肾功等目标，假如呈现问题，医师会依据严峻程度决议是否需求调整医治计划或暂时停止抗结核医治。别的除了调查咳嗽、胸痛等结核症状有无减轻，还必定要调查自己的胃口、膂力、小便色彩等肝炎症状，假如呈现上述症状必定及时去医院就诊。