摘要：供肺较大，而阿姨的体格较小，若按原计划进行左肺植入，很可能会受胸腔压迫。
日前，上海市胸科医院胸外科肺移植亚专科杨骏主任带领团队将精准快速康复（ERAS）的理念引入肺移植治疗，成功为一位呼吸衰竭的肺纤维化患者施行了单侧肺叶移植手术。整台手术只耗费两小时，术中几乎无出血，患者术后三天已能拔管下床活动。这已是胸科医院今年运用精准快速康复（ERAS）理念，成功施行的第二例肺移植手术。
肺移植是终末期肺部疾病的唯一有效治疗方式，难度高、风险高，以开胸手术为主。如何在确保手术疗效的基础上，让患者获得更小的创伤和更快的恢复，是胸科医院一直努力的目标。
59岁的刘阿姨左肺已严重纤维化，病情日益严重，来院就诊时已出现呼吸衰竭的症状，必须靠吸氧才能维持生命。医生为她制定了肺移植的治疗方案，肺纤维化患者疾病进展很快，在等待供肺过程中，死亡率达30%，早一天进行肺移植，就多一线活下去的生机！医院通过全国网络器官自愿捐献平台，为她寻找匹配的供肺，经过积极的努力与沟通，终于在短短两周，为刘阿姨找到了合适的供肺。
供肺抵达医院当天正值周末，手术室中却灯火通明、热火朝天。胸外科、心外科、麻醉科、重症监护室等组成的肺移植团队有条不紊地做好各项准备，为这场“战斗”铆足了劲。术中，杨骏发现供肺较大，而阿姨的体格较小，若按原计划进行左肺植入，很可能会受胸腔压迫，引发低氧及脏器功能不全等后遗症。手术团队当机立断，决定对供肺进行“裁剪”，选取最合适的左肺上叶进行移植，这样既保证肺脏完美贴合，又确保患者预后和生存质量。
肺叶移植比单肺移植操作难度更高，医生们凭借丰富的经验和娴熟操作，快速将健康的左肺上叶植入，细致地完成肺静脉与左心房的吻合，新的供肺立即开始工作起来。手术很成功，刘阿姨康复得很快，术后第三天就拔除口插管，并且能下床活动了。
今年春节期间，胸科医院也为一位慢阻肺合并冠心病的患者施行了右侧单肺移植手术。老伯冠脉狭窄的问题给手术增加了难度，肺移植团队联合心内科、心外科共同开展会诊，商讨了多种手术方案。最终经过反复斟酌与评估，决定先为其进行肺移植手术，后期再治疗心脏的问题。手术中，在胸腔镜的辅助下，主刀医生为患者进行了右全肺切除术，剥离黏连、摘除、植入新供肺、吻合，一气呵成。整场手术也只耗时两小时，术后第二天，患者就“神速”恢复拔管了，很快就出院回家了。
据悉，胸科医院是华东地区最早开展肺移植技术的医院，至今已累计完成近100例肺移植手术，其中80%是双肺移植，还有4例再次肺移植。患者年龄最小仅18岁，最年长的71岁，生存时间最长的已达14年。医院现已培养出一支包括胸外科、呼吸内科、麻醉科、心外科、重症监护室于一体的肺移植专业团队。近年来，医院持续提升肺移植手术技术，让创伤更少，让治疗更个性化，也让患者康复的时间和质量都获得大幅飞跃。栏目主编：顾泳文字编辑：顾泳