近几年医保在人们生活中显得格外重要，就4月份个人医保可以让全家人使用的消息一出，就引发了很多人的关注。可能有些人还在想，医保个人账户如何给家人用。对此，有人给予了回应。
职工医疗保险自1998年建立，实行社会统筹与个人账户相结合的保障模式，统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病和药费。
本次公布的意见提出，建立健全职工医保普通门诊费用统筹保障机制，在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的慢性病和特殊疾病(以下统称门诊慢性病和特殊疾病)医疗保障的基础上，逐步将常见病、多发病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。
此外，普通门诊统筹覆盖职工医保所有参保人员，保单范围内缴费比例从50%开始。随着医疗保险基金承受能力的增强，保障水平逐步提高，待遇支付可适当向退休人员倾斜。
国家医疗保险局副局长陈金甫， 22日表示，此次发布的意见主要包括建立门诊互助保障机制的三项措施。
一、是建立普通门诊统筹，逐步将门诊常见病、多发病纳入医保统筹基金报销。这些费用基本都是个人账户结算的。
二、加强慢性病和特殊疾病的门诊保障，逐步将费用高、治疗周期长的疾病的门诊费用纳入门诊保障范围。在门诊可以看到对精神疾病、慢性病和重疾的一些相关治疗，但根据住院政策进行管理。
三、参保人可以在医院外凭处方在零售定点药店结算购药，符合要求，纳入统筹基金支付范围，相应的零售定点药店也纳入此类保障范围。
这意味着未来医保报销中将包含更多的门诊费用，有助于减轻参保人员的医疗负担。
——单位缴费不再计入个人账户
根据意见，个人账户统计方式今后会有所改进。
文件提出，要科学合理地确定个人账户的计账方式和计账水平。在职职工个人账户计入个人缴纳的基本医疗保险费。纳入标准原则上控制在参保缴费基数的2%，基本由单位缴纳。医疗保险费全部纳入统筹基金；退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额进行分配，按照本意见实施改革当年，分配额度逐步调整到养老基本金平均水平的2%左右。
关于此次调整，陈金甫解释说，个人账户改革后，个人积累仍归个人所有，权益不变。改革20多年，个人账户累计余额1万亿，没有动过，还是个人权利。
他强调，个人账户改革不是要取消个人账户，而是要调整个人账户的核算比例，这是两个方面的轮换，实现了一个制度转换。一般个人账户新账户的减少意味着门诊互助保障制度的建立、扩大、完善和加强。减少部分并不意味着安全会丧失，而是放入互助安全大池，形成新的安全机制。
——个人账户实行家庭互助
这次下发的文件中，引人关注的是个人账户实行家庭互助。
根据文件规定，个人账户主要用于支付参保人员在零售定点医疗机构或定点药店发生的自付费用，也可用于支付参保人员及其配偶、父母、子女在定点医疗机构发生的医疗费用。
据报道，医疗保险门诊互助保障机制的建立和完善，也将对基层医疗卫生服务能力的提高产生积极影响。
陈金甫说，门诊保障机制对基层医疗资源配置、基层服务能力提高和群众普通门诊保障具有集体效应。
通过这次改革，职工医疗保险大致替代了2000亿资金。根据计算和目前人均门诊医疗水平，应该说真正的800亿资金投入到了基层医疗机构。如果加上个人缴费，至少可以增加1000亿新的基金资源支持基层医疗机构。
对老百姓来说，还有一个制度红利。小病在基层医疗机构都可以看到，不用跑腿去大医院就诊，会大大降低医疗费用。同时，对于全国的资源配置，在医疗资源总配置不变的情况下，形成了较好的配置。
——退休人员减轻门诊费用负担
这一次门诊互助机制的建立，提高了对老年人的保障。
据国家医保局待遇保障司负责人樊卫东介绍，建议普通门诊统筹从50%开始，明确要求各地在此基础上给予退休老人优惠待遇。当改革后门诊保障机制全面实施时，初步估计该制度可为退休人员减轻门诊费用负担近千亿元。
此外，这次完善了门诊保障机制，专门提出进一步增加门诊慢性病和门诊特殊疾病的病种数。统筹基金支付的门诊慢性特殊疾病保障得到加强，这对老年人是一个很大的好处。也就是说，在改革的过程中，这群人受益的范围会越来越广。
——符合条件的零售药店被纳入整体基金的结算范围
数据显示，到2020年底，全国约有39万家医疗定点药店，个人账户对定点药店的年度药品支出约为2000亿元人民币以上。那么，门诊互助机制的建立会对零售药店产生什么影响呢？
樊卫东表示，此次改革也非常重视继续发挥零售定点药店在医疗保障服务中的积极作用，并出台了一些措施继续支持药店的发展。
除了原有个人账户可以继续用于药店购药外，主要明确三项支持措施：一是将符合条件的零售药店纳入统筹基金结算范围；二是拓宽个人账户使用范围，实行家庭互助；第三，合格的“互联网”医疗服务也可以纳入基本医疗保险范围。对于符合条件的网上医疗服务，基金也可以按规定支付。