单位缴费100%纳入医保统筹基金,普通门诊保障力度提升

2020-08-31 20:49:41 作者: 单位缴费10


九典制药8月28日午间公告,公司今日收到公司副总经理范朋云出具的《股份减持计划实施进展的告知函》,其减持股份计划已实施完毕,减持均价21.07元/股,减持比例为0.06%。另外,公司董事、总经理郑霞辉也在8月26日、27日进行了两次减持,减持股份计划数量已过半。郑霞辉两次减持均价分别为20.64元/股、21.03元/股,合计减持比例为0.14%。(上海证券报)


【本周观点】单位缴费100%纳入医保统筹基金,增加普通门诊保障力度


8月26日,国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》(以下简称《指导意见》),拟将医保中原本30%的单位缴费从个人账户划转到统筹基金。


资料显示,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。过去,医保个人缴费的全部和单位缴费的30%计入个人账户,单位缴费的70%计入统筹基金。改革后,意味着单位缴费100%将计入统筹基金。


按照《社会保险法》和基本医保有关规定,用人单位缴费率一般是职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。


从1998年开始实施“统账结合”的职工基本医疗保险制度,由单位和个人共同缴费,住院费用由统筹基金支付,门诊费用主要由个人账户支付。个人账户的诞生一定程度上是历史遗留产物,彼时我国居民保险参与度极低,民众普遍缺乏保险意识,为鼓励其参加医疗保险,同时培养个人的节约意识,因此设立了个人账户。


如今,一方面,健康人群的个人账户大量结余,而少部分年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担沉重,医保资金的使用效率较低。此外,随着医保支出的不断增加,统筹账户的资金压力也同步增长,急需扩充来源。


此次单位缴费100%划转到统筹基金,能为其带来多大的资金?据官方数据,2019年,职工医保统筹基金(含生育保险)收入10005亿元,职工医保个人账户收入5840亿元,因此,统筹基金将拥有约4300亿元的增量资金。


统筹基金资金来源扩充后,也有能力增加医疗保障内容。因此,《指导意见》也指出要从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手,逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员,支付比例从50%起步。


此举有望缓解居民到普通门诊就诊的费用压力,此前我国基本医保制度为住院提供了较高的待遇保障,2019年职工医保的住院政策范围内医疗费用报销比例达到80%以上。但与此同时,参保人的门诊保障比较薄弱,除了门诊规定的少数病种和重特大疾病可纳入统筹基金支付范围、享受较高的待遇保障之外,其他大部分门诊费用主要通过个人账户来支付。因此,虽然个人账户的资金来源减少了,但个人账户支付普通诊所的费用也将有所减少。


此外,《指导意见》明确了个人账户可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。


【本周关注】


各省对国家集采中标结果的落实、医用耗材集采进度、医保目录调整信息、新冠肺炎疫苗研发情况。


【风险提示】


第三批国家集采未中标带来的销量下滑及降价风险、新冠肺炎疫苗研发失败、产品未通过一致性评价、产品被剔除医保目录。


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