放眼浙江，医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革的动力同样源于压力。在省卫生健康委副主任俞新乐看来，就医体验的改进就是要抓住老百姓“最不满意”“抱怨最多”的点，抓对了，改革的突破口就有了。这项发端于2018年的民生改革，每年都会以任务清单的形式向全社会公布与百姓就医体验息息相关的改革举措。今年以来，任务清单的重点也从传统的就医环节，转向了 “医院围墙外的问题”。
“比如停车，就是典型的‘围墙外问题’。”俞新乐在浙江分论坛上介绍，经过调研发现，不少浙江患者对医院停车问题表示不满，收到的投诉也不少；今年，这一难题被列入任务清单。经过与多部门的协调、借助信息化手段之后，患者们发现，曾经的“老大难”问题不再难了：以杭州市第一人民医院为例，改革之前车辆排队最长距离达350米，泊车最长耗时90分钟；改革后，等车时间缩短至2分钟左右。当前，智慧停车在全省医院的使用比例达65.47%，车位周转率明显提升。
如果说，在城市医院，信息化建设是实现患者“少跑腿”“不跑腿”的原动力；那么在基层，效率如何得到提升？
浙江省人民医院共托管5家“双下沉”医院，在副院长何强看来，总院和分院之间信息互联互通、人员能上能下，改革的红利逐渐释放。“早在2017年起，省人民医院就已经将网上号源优先向基层100%开放。”何强介绍，目前与海宁、淳安、桐乡等医院开通远程会诊服务，制度上的改革与信息化建设有效融合，大大提升了当地百姓的幸福感。
“工作做好必须要有政策保障。” 省卫生健康委一级巡视员马伟杭感触颇深，近年来浙江在强基层方面迈出了两大步：第一步是推进“双下沉、两提升”工作，让省级医疗资源下沉到县级；第二步，则是通过医共体建设盘活县域内医疗资源。“‘两步走’的最终目的很明确，就是让浙江的基层百姓不再为了看病就医四处奔波，而这也正是医疗卫生服务领域‘最多跑一次’改革的初衷。”
长三角如何手牵手
医疗服务上“云”端 看病就在家门口
长三角一体化的背景下，三省一市的医药卫生体制改革有哪些可借鉴、可互通之处？随着社会经济的不断发展，三省一市的医疗卫生领域将如何步入高质量发展的快车道？
会场内，“互联网+医疗健康”引发了不少共鸣。由4个子平台和1个云知识库构成的上海“健康云”，成为大家关注的焦点之一。
这项集云计算、大数据、物联网和移动互联网技术于一体的“健康黑科技”，集纳了居民电子健康档案和电子病历数据，让医生可以在健康信息网数据中筛查高危人群，从而促进慢性病高危人群和患者的自主登记；依托健康云平台的支撑，在上海，融合慢病管理和健康管理的新型医防体系构建了起来。
无独有偶，浙江“健康医保卡”打破数据壁垒、集纳健康档案，也成为了老百姓的“健康管家”。“这张‘看不见’的虚拟卡片，大大精简了就医流程。传统的院内就诊环节从8个减少到3个，缴费排队次数从原先的至少两次减少至零。”浙江省卫生健康委规划处相关负责人说。
去年，“服务+监管”一体化的浙江省互联网医院平台上线。俞新乐说，自平台上线以来，已有600多家医疗机构上线，为省内居民提供了极大的便利。借助互联网，浙江优质的医疗资源、医疗服务也将覆盖长三角三省一市，甚至更大的区域。
长期以来，“基层不强”成为制约卫生健康事业高质量发展的主要短板，也是整合型医疗卫生服务体系建设的最大制约。会议期间，“强基层”也成为三省一市与会嘉宾共同关注的医改方向。
在江苏，一座座建设在“百姓家门口”的社区医院成为一道靓丽的民生风景。2017年9月，江苏在城市社区和城乡一体化程度较高的地区，确定了67个社区卫生服务中心为首批社区医院试点单位。通过社区医院的建设，江苏实现了居民10多种常见病慢性病的基层首诊、精准分诊，绝大多数的市实现了90%的患者看病不出县的目标。
“江苏建设社区医院不仅仅是增挂一块牌子，而是以构建整合性基层医疗卫生服务体系为导向的。”一位来自江苏的与会嘉宾告诉记者。
在安徽，一种成熟定型的县域分级诊疗模式正在逐渐成形。2014年，安徽提出县域医共体的制度设计。近年来，随着县域医共体在全省75个县市和农业区的全面覆盖，安徽进一步明确了县域综合医改的方向，要在37个县市试点打造紧密型县域医共体。
“下一步，安徽将实施乡村医疗卫生服务能力‘百千万工程’，进一步夯实紧密型县域医共体基础。”安徽省卫生健康委相关负责人说。
浙江与会嘉宾也贡献了基层分级诊疗的实践经验。马伟杭在论坛现场“晒”出了一张漂亮的成绩单：浙江推进县域医共体建设以来，县域内的医疗资源得到盘活，最终获益的是基层百姓。目前，全省目前共组建161家医共体，每月5000多名县级医院医生到成员单位排班坐诊；县域就诊率达88.3%。
“2017年9月，浙江省先在11个设区市，各选择一个县（市、区），开展县域医共体建设试点。长期以来，浙江以县域医共体建设为抓手，强化医疗、医保、医药的联动改革，不断创新县域医疗卫生服务体系、管理体制和运行机制的改革。”马伟杭说。
“把脉开方”新医改
经过此次新冠肺炎疫情，我们深刻认识到人类同疾病较量最有力的武器就是科学技术。未来我们通过打通基础研究、临床研究、临床应用和产业化的创新链条，不仅能够促进医院高质量发展，早日建成国内领先、国际一流的有临床特色的研究型医院，还能够为健康中国战略的实施以及提升我国生物医药产业自助研发能力做出贡献。
