钱江晚报·小时新闻 通讯员 李煦 记者 何丽娜
今年刚满19岁的小文（化名）目前正读大一。四个月前，她突然发现自己的身体有些不对劲：一向来准时报到的“姨妈”突然不来了，“觉得可能是近期压力太大”，小文起初并没在意。
可没想到的是，一连几个月，她的月经依然迟迟不来，虽说看中医吃了十几贴调理的中药，却一点都没有起色，而更可怕的是：她发现自己的文胸上常有污渍，细看之下，自己的双侧乳房竟会分泌出乳汁，就像哺乳期妇女一样。
“我都没结婚，更别说生孩子了，怎会分泌出乳汁？”这下，小文越想越慌......
图片来源：视觉中国
未婚花季少女分泌乳汁
一检竟是脑子出了“问题”
着急的小文来到杭州市第一人民医院乳腺外科就诊，就诊医生听说她的情况，建议她去神经外科看看。
市一医院神经外科副主任医师江力问诊后，高度怀疑小文很有可能问题出在脑子上。
做了核磁共振后，果然小文脑子里，指挥人体激素调控的垂体里长了一个脑垂体腺瘤，而这就是让小文身体出现反常现象的罪魁祸首。同时，血液化验单上也显示，小文体内的泌乳素很高。
而幸运的是，小文的垂体瘤暂时不需要手术，只需要服药控制。
图片来源：视觉中国
相比小文，56岁的熊女士（化名）就没那么幸运了，巨大的脑垂体瘤让她几乎失明：
大约2年前，熊女士双眼视力开始下降，且双眼视物范围越来越小，“本以为是年纪大了老花眼了，可戴上老花镜，还是觉得看不清楚”，在当地医院被误诊为白内障。由于未得到有效治疗，熊女士双眼视力越来越差，还常出现头痛和全身无力的情况。
待她来到市一医院就诊时，右眼几乎全盲，左眼也仅残存0.1的视力。
神经外科俞文华、江力医师带领的神经内镜团队仔细研究了她的病情和影像资料后，诊断为“巨大垂体腺瘤”。肿瘤最大直径超过5.5厘米，横径超过4.0厘米，外形长得就像米老鼠的头像一样，而这个“米老鼠”肿瘤生长方式非常复杂，“两只耳朵”已侵犯重要部位。
由于肿瘤巨大与周围组织粘连明显，这让手术难度大大增加，稍有不慎，就会造成功能性损伤，经过充分研究和准备，神经内镜团队为患者制订了周密详细的经鼻蝶入路微创手术切除肿瘤的手术方案。
在麻醉科医师和手术室护士的配合下，神经内镜团队由患者鼻孔插入直径仅4毫米的高清神经内镜， 2个多小时后，终于有惊无险的地全切了肿瘤。
手术过后第三天，杨女士就能下地行走，左眼视力也迅速从之前的全盲恢复到了0.5，右眼视力也在组建改善，视野扩大了，头痛乏力的症状也消失了。
脑垂体腺瘤发病情况多样
这些都是典型症状
同样是脑垂体腺瘤，为什么发病症状完全不同？
垂体是人体最重要的内分泌腺。脑垂体腺瘤一般分成两类，一类垂体腺瘤具有分泌激素的功能，它会源源不断地产生各类人体所必须的激素。这类肿瘤以最常见的泌乳素瘤为例，过量的泌乳素会造成女性月经不规律甚至闭经，非哺乳期的异常乳汁分泌等；而男性患者最长出现性欲减退和性功能障碍。
而另一类垂体腺瘤不分泌激素，但会不停变大，以至于压迫正常垂体组织和周边的结构，比如视野缺损、头痛等。熊女士的肿瘤就是这类，因为体积大，占位明显往往需要手术切除。
垂体瘤是颅内最常见的肿瘤之一，约占颅内肿瘤10％，近年来有增多的趋势。
所幸，绝大部分垂体腺瘤患者都是垂体良性肿瘤。如果出现头痛、无诱因的视力下降、女性月经不规律或闭经，非哺乳期分泌乳汁、肢端异常肥大等都要提高警惕，需及时到医院做针对性检查。
图片来源：视觉中国
生活中，不少患者在选择开颅手术和内镜手术间挣扎许久。江力副主任医师介绍：其实神经内镜技术已经是一项成熟的技术。
目前，手术治疗是垂体瘤治疗的主要方法，传统的开颅手术和显微镜经鼻手术，创伤大、手术视角欠佳、术后并发症多，肿瘤易残留易复发。
而神经内镜手术，可以使得传统经鼻蝶入路的创伤降低到最小，只需通过小小的鼻腔间隙，就能治疗颅内的疾病，彻底解决了以往开放式手术损伤大、出血多、恢复慢、并发症多等问题。
且神经内镜的良好照明可清晰显示肿瘤与周围重要结构如垂体，视神经，颈内动脉的关系，可最大限度地安全有效切除肿瘤、更好保护正常组织，手术过程中鼻腔创伤小，术后患者恢复快，住院时间短。
本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。