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来源：尹哥聊基因
作者：尹哥聊基因
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非典肺炎？错，非典也是综合征。全称为严重急性呼吸系统综合征，Severe Acute Respiratory Syndrome，简称SARS。
新冠也是一样，其实是综合征。
新冠疫情作为过去百年最严重的疫情，人类与它的“战疫”仍在继续。在一轮轮的博弈中，人类用了极大的代价一层层揭开新冠病毒的神秘面纱。
疫情暴发初期，我们发现感染新冠病毒最显著的特征是出现急性呼吸道疾病，于是我们对其的中文命名都绕不开“肺炎”二字。
随着感染人数越来越多，这种“共识”不断被**，新冠肺炎远比预期复杂。（以下将使用WHO的命名：COVID-19。）
越来越多证据表明，新冠病毒引起的不仅仅是肺部疾病，许多新冠患者诱发了肾脏受损、心肌梗死、心脏发炎、脑炎、中风甚至多器官衰竭……
新冠病毒累及的器官不仅仅是肺
2003年的SARS除了能引起呼吸系统感染以外，还可感染人体的免疫系统、心脏、肝脏、肾脏、肾上腺、大脑、横文肌间血管等器官。跟同属冠状病毒的SARS和MERS一样，新冠病毒也引起多器官感染。
7月10号，发表在《自然医学》（Nature Medicine）杂志上的一项研究显示，COVID-19是一种全身性疾病。该研究结合了世界各地新冠患者的资料数据，全面阐述了新冠病毒对肺以外器官的影响。
来源：Nature Medicine
文章综述提出，新冠病毒可能会影响血液系统、心血管、肾、胃肠肝胆、神经系统、内分泌系统、眼部和皮肤。
COVID-19的常见肺外表现 | 来源：Nature Medicine
此前就有不少研究提出，新冠病毒能对肺以外的器官造成损害。
3月25日，发表在《JAMA心脏病学》（JAMA Cardiology）上的一篇论文记录了中国武汉416例因COVID-19住院的患者中，有近20％的患者心脏受损。在武汉的另一项研究中，入住ICU的36名患者中有44％患有心律不齐。
4月3日，日本研究小组在《国际传染病杂志》上发表了一项案例研究，研究表示在一名患有脑膜炎和脑炎的COVID-19患者的脑脊液中发现了新冠病毒，表明新冠病毒也可以攻击大脑和神经系统。
箭头指向为大脑组织受损部位
4月10日，《血栓形成研究》（Thrombosis Research）的一篇论文显示，COVID-19患者可能出现凝血功能异常。在荷兰184例COVID-19患者中，有38%患者出现凝血功能异常，有三分之一的患者已经发生了血液凝结。斑块脱落后可能会引起肺栓塞或者脑中风。
除此之外，还有新冠病毒引起皮疹、肾脏和肝脏损害、消化系统损害、生殖系统损害、眼结膜损害的研究报道……诸如此类的文章数不胜数，让大家不禁对新冠病毒愈发恐慌，它侵入人体的病理机制究竟是怎么样的？
新冠病毒为何能攻击多个器官系统？
从疫情暴发之初我们就知道，新冠病毒和SARS一样，都是通过病毒表面的S蛋白与受体ACE2结合进入人体细胞。
而血管、肾脏、肝管、胰腺、肠道和呼吸道内侧的细胞都布满了ACE2受体，新冠病毒自然可以打开这些“锁”，入侵并攻击这些器官。
ACE在不同组织的表达水平
目前的研究显示，新冠病毒进入细胞还需TMPRSS2或其他蛋白酶启动S蛋白。研究团队回顾相关的病理机制，提出感染新冠病毒引起疾病的拟议机制有4种：(1)病毒直接介导的细胞损伤；(2)与病毒进入相关的ACE2下调导致RAAS失调，从而导致血管紧张素I和血管紧张素II的裂解减少。(3)内皮细胞损伤和血栓性炎症；(4)病毒抑制干扰素信号传导，T细胞淋巴消耗，产生促炎细胞因子，特别是IL-6和TNFα，导致免疫反应失调和过度炎症。
新冠病毒通过S蛋白结合ACE2进入宿主细胞的病理机制
简单说人话就是，在TMPRSS2蛋白酶的协助下，新冠病毒引起COVID-19的潜在机制包括：①病毒直接介导的细胞损伤；②RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）系统失调；③内皮细胞损伤和血栓炎症；④免疫应答异常调节和过度炎症。
如此看来，COVID-19的预后有多种，不仅仅只是对肺部造成损害，中文翻译称之为“新冠病毒病”（中国香港的叫法）或者“综合征”似乎更准确一些。
关于新冠的研究还在继续，深入了解病毒能帮助一线医生更好地进行对症治疗。目前，新冠病毒对于人类而言仍然有诸多神秘之处，我们要走的路还很长……
