近日，在金乡县人民医院胃肠腹壁疝外科的一间病房内，80岁的患者高大爷正在和家属笑着聊着家常，当然，对于高大爷来说，今天还是个值得庆祝的日子，因为经过一次复杂的手术后，今天便可以康复出院了。
但谁又能想到，一周之前高大爷患有右侧股疝嵌顿并伴有的15种危及生命的合并症，成了摆在麻醉师和手术医生面前的巨大难题，而这些难题又是如何一一化解的呢？
15种合并症增加手术难度
患者及家属充分信任医院
家住金乡县的高大爷一年前发现右侧腹股沟区可复性肿物，有一鸡蛋大小，6天前肿物突然增大并不能还纳入腹腔，肿物张力较大，同时右下腹部伴有剧烈的疼痛，于是在家人的陪伴下来到金乡县人民医院进行治疗。经过门诊查体和问诊，最终确诊为右侧股疝嵌顿，急诊收住院。为避免肠坏死，需要紧急行手术治疗。
在对该患者进行完所有术前检查后，胃肠腹壁疝外科主任单长岭紧皱起了眉头。“该患者80岁高龄，心脏功能极差，心脏彩超显示左室收缩功能减低，心包积液。存在心脏瓣膜病、冠心病、高血压、心律失常、房颤、心力衰竭等合并症，胸腹CT显示双肺慢性炎症、右肾囊肿及呼吸功能衰竭等合发症，细数合并症达到了15种之多。”单长岭主任坦言，患者身体条件复杂，手术风险高、挑战大，心脏射分数只有27%，对于病人来说，随时有心脏骤停、心脏猝死的可能，对手术人员和患者都是一种极大挑战。
但患者病情已经耽误不得，如果不及时手术，老人有肠坏死可能甚至危及生命，而患者的基础情况不容乐观，进退两难间，理性的沟通起到重要作用。“我们充分相信你们，我相信咱县医院！”当医生随即把病情做了详细交代并告知了可能的不良后果后，换来了患者及家属一句充分的肯定和信任。
患者条件复杂挑战很大
多学科联合保障患者安全
一次手术如同一场生命的赌博，面对这个情况复杂的高龄老人，胜算的砝码又有多少？患者把对麻醉师和手术医生的信任作为筹码，能不能创造奇迹？“此类手术难度并不大，但该患者存在的多种合并症给手术带来了极大困难及手术风险。”为了能够尽早实施手术，胃肠腹壁疝外科立刻召集心内二科和麻醉科进行多学科会诊，制定了完备的手术计划和紧急应对措施。
高龄患者手术，全身麻醉剂量的把控也尤为重要，稍不精准就会对循环系统造成很大波动，引发不可挽回的后果。麻醉科主任魏磊亲自上台把控，实施精准麻醉，有了稳妥的麻醉护驾，胃肠腹壁疝外科主治医师张志国在手术台上发挥“快、准、稳”的手术经验，仅用半小时便顺利完成“右侧股疝嵌顿切开复位+高位结扎修补术”。经过重症医学科的严密观察后，术后第二天转入普通病房。
随着老龄化社会的到来，“80后”、“90后”的高龄患者不足为奇，魏磊主任常用一句话形容高龄患者的麻醉：“老人就像珍贵的瓷器，手术医师在上面漂亮地雕花，保证花雕得很漂亮，麻醉医师的责任就是保证瓷器不能破碎。”
患者高大爷家属在术后表示，全家人都相信金乡县人民医院的技术实力，相信这里的医务人员一定会尽最大努力救治，如今老人康复出院，就是医院对疑难复杂手术展现出有深度、高难度手术实力最好的见证。