近日,家住上海梅陇路的陈老伯反映,由于自己身体一直不好,几年前他就参加了由市总工会发起的“退休职工互助医保计划”,随后每次看完病,都会收到一定比例的报销费用。
但不知为何,在去年上半年的一次就医后,他发现那次的报销费用并未打入他的银行账户。为此,陈老伯特意跑去了社区服务中心询问此事,分管“职工医保”的工作人员告知他说这次报销费用之所以没有到账,是因为在上一次的报销中,多给陈老伯报了80几块钱,需要他退钱之后, 这次的报销才能到账。
为了以后能顺利报销,陈老伯虽然没弄明白当中的原委,但还是根据工作人员的提示,退了钱,紧接着,报销的费用也顺利到账了。但就在今年三月初,类似的事件再次发生,这次不仅报销费用不能到账,而且陈老伯的医保账户都被锁定冻结了。
陈老伯已经八十多岁,身患多种疾病,经常要到医院来配药、看病,每月光是医药费就要近2000元,“退休职工医保”对他来说,无疑是雪中送炭。但是现在帐户被冻结,这就给陈老伯看病就医造成了实实在在的困扰。
陈老伯:“账户冻结了,那我就急了!你说是医院出错也好,区社保中心出错也好,我没有错,你为什么要冻结我的这个账号,把我钱都锁掉了?!”
为了弄清缘由,看看新闻Knews记者陪同陈老伯再次来到了凌云街道社区服务中心,对于两次报销需要退费,工作人员解释说,这是因为医院方面开了两张发票,随后又注销了一张,所以就需要陈老伯把注销的那张发票所报销的钱,返还出来。
院方为何每次都要开出两张发票,然后再注销掉一张呢?原来,原来出问题的收费项目是“造影CT”,老伯需要检查胸、腹两个部位,只要注射一次造影剂即可,但医院规定两个部位必须开两张单子,于是就多出一次造影剂的费用,然后院方自己再注销掉一张。
但是这中间的种种情形医保部门并不掌握,仅从系统显示来看,这样屡次注销发票、屡次退费的情况,被判定为“账户异常”。
为此,记者又联系了陈老伯的承保方上海市职工保障互助会,在得知陈老伯的遭遇后,工作人员也及时拿出了此事的应对方案。
上海职工保障互助会客服部负责人陈彦峰:“今后发生这样的情况,我们会以短信的方式通知发票有注销情况的人员,告知他来我们这边办理退款的业务,如果他未办理这个手续的话,我们这边也会相应的在他(就医单位)注销发票之后,他的医疗保障金中扣除他多拿的款项,抵扣他误发保障金的差额,以此来解决这个后面的问题 。”
目前,陈老伯的医保卡已经解除冻结,报销的费用也顺利到账。
(看看新闻Knews记者:马跃龙 孔权 编辑:小真)